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聋儿康复

           如果新生儿在医院没通过筛查,下一步该做什么?

         绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新生儿到更专业的听力检测中心做系统检查和诊断。有时,一些简单的问题比如羊水堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二次筛查非常重要,可以判断新生儿能否听到声音,因此不能马虎的去做。
如果第二次筛选仍没通过,那么就有必要做诊断性的听力测试,可以在第二次做筛查的地方完成,也可以去其他的检测中心。

初筛为什么不通过?

       新生儿初筛没通过并不意味着永久的听力损失或者全聋,有很多因素导致筛查不通过:
1、 羊水仍然残留在新生儿的耳道内,阻碍了刺激声传入耳内,导致内耳没有反应。
2、 中耳积液(常见小儿中耳感染)也能阻碍声音传入导致筛查不通过。
3、 检查时有环境噪音或新生儿在动。记录的脑干诱发电位和耳声发射信号十分微弱,新生儿轻微的动作或是哭声都能阻碍探测管接受信号,因此,在检查时让新生儿保持安静是十分重要的,通常可以在检查前让他们进食,虽然这两种方法都是无痛性的检查,但对新生儿来说是一次额外的刺激,所以仍会有短时不安。
所以第一次和第二次筛查的间隔至少要有一个星期,让新生儿外耳有时间“干燥”。

OAE 和 ABR两种检查哪种更好?

两种方法都有各自的优缺点,取决于整个筛选计划的安排以及测试者的经验。耳声发射操作更简单,成本相对也低一些,但假阳性率(即新生儿听力正常但耳声发射未引出)比脑干诱发电位高。两种测试方法的原理不同,如果需要进一步的听力检测和评估,最好是两者一起用,相互补充。

聋儿康复知识

 

一、您的孩子听力还好吗?
     对于正处于成长期的孩子来说,大脑和听神经对声音信息的处理力是随着孩子的成长逐渐开发的,孩子渐小就越有可能重拾声音。如果孩子长时间得不到声音的刺激,就会导致孩子错过言语康复的最佳时期(3-6岁),以致失语,而错过了这一关至关重要的言语学习期,会对孩子今后的言语交流、生活和工作带来很大的负面影响,所以必须尽早给孩子双耳配戴助听器。

二、如何观察宝宝是否有听力损失
     下列是正常宝宝听力的粗略指标,以便您估计自己的宝宝听力是否正常:
1-3月:对突然的大声响有惊吓反应,如哭闹、双手拥抱反射、四肢活动、吸吮等;
3-6月:把头偏向声源测找声源;
6-9月:能盯住大人谈论内容的人或事物;
9-12月:能跟随大人的指令完成简单的动作,如把球拿来等等;
12-15月:能说出简单的叠词,如宝宝、妈妈、爸爸等;
15-18月:对隔壁的声音有反应,并主动搜索声源;
18-24月:能说出至少3-4个字的简单句子;
24-30月:能说出字总共不少于100个;
30-36月:能说出4-5个字的句子。
如未达到上述标准,这就表示您需要提高警惕,注意宝宝听觉行为发展的情形。如有必要,带宝宝到大医院或康复中心作进一步的检查,适时选配助听器,进行有效的康复训练,以确保宝宝听力和智力的正常发育。
三、为听力损失儿童求诊
     当确认自己的宝宝有听力损失时,千万不要病急乱投医,配以科学的治疗是宝宝听力康复的唯一途径。以下我们介绍几种康复途径供您参考:
医学治疗
     目前的医学水平只对耳病变有疗效,对于耳蜗、传导神经病变还没有效的治疗方法。药物中毒产生的听力障碍若短期内实施治疗,有可能缓解。

助听器听力补偿
     运用助听器补偿听力,使听力损失儿童的残余听力达到能听清面对面交谈的水平,是目前听力损失儿童康复的最有效方法。

其它听力补偿方法
     对于听力损失十分严重的儿童,可采用把言语变为光的闪动、电级的刺激及振动的器具,使儿童感到声音。经过训练,并且传导神经完好的儿童。
四、 听力损失儿童如果及早选配助听器并接受语训,长大后说话会不会和正常人一样?
听力损失儿童的学习成果依其听力损失程度、学习动机、学习环境、教学策略及智力高低而有所不同。
* 听力损失小于等于65分贝的儿童,配戴助听器后,经过良好的学习,可以接近正常人的听说技巧。
* 听力损失在65分贝-100分贝的儿童,经过学习虽然听说技能仍会出现错误,有某些腔调的不正常,但是仍然可以达到听辩发音,了解语言的能力。如若缺乏良好的训练,则这些儿童的听能表现,就会类似极重度的听力损失儿童。

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听力损失在100分贝-120分贝的极重度儿童,若没有使用超大功率助听器,其学习后的变化较多,也较难预估。完全没有听力的儿童,要经由接触来感觉声音的振动,若没有使用人工耳蜗,则需用手语或文字与人沟通。
* 通常所说的听力损失儿童康复的“三早”原则:早发现,早配戴助听器,早进行听力康复训练。做到“三早”,听力损失儿童康复成功的希望就大,效果就好,对听力损失儿童的智力影响就越小,可以减轻甚至完全消除听力损失给孩子带来的不良影响,使他们像周围小朋友一样平等地参加到社会生活中去。

五、 鼓励你的孩子
     给孩子应用助听器最常被遗忘的一点是应该在积极、愉快的情绪下给孩子佩带。这样可以帮孩子把助听器当成一种正常的事情,支持它把助听器作为生活的一部分。在你的支持和鼓励下,助听器就会被孩子接受和佩带。记住,不管多好的助听器只有在佩带时才有效。
     当孩子拒绝佩带助听器时怎么办?
    
有时孩子可能不愿意佩带助听器,不要惊慌。父母应该保持平静并努力发现原因。这种情况在什么时候发生?是否在嘈杂的环境中?耳膜是否佩带正确?孩子的外耳道是否发痒?父母应该发现尽量多的细节并且告知听力学家,他们将帮助你找出原因。也许原因仅仅是耳膜太小。
    当第一次佩带助听器时,孩子要适应周围各种各样的声音。设想一下,父母经常会对周围太多的噪音感到厌烦,孩子在第一次佩带助听器时也会这样。使你的孩子习惯这些刺激需要一定的时间。这个过程可能很漫长,不要急于求成,要让你的孩子经常休息和放松。
     
排除偏见
    
你的孩子拒绝佩带助听器的一个原因可能是其他孩子的偏见。孩子们的偏见可能会对同伴造成很大的伤害,所以要让你的孩子足够的坚强。告诉孩子可能出现的最坏情况,建立它的自信心。你和你的家人对应用助听器越有信心,你的孩子就会越自信。
     鼓励孩子的好奇心
你的孩子的生活会与其他的孩子不同,它必须接受特殊的训练以提高它的听音能力和语言能力。但是不要忘记他也需要像其他的孩子一样玩耍。父母要支持它对不同事务的兴趣,培养他的好奇心。经常与孩子交谈,鼓励他和别的孩子在一起,不管是正常的还是有听力障碍的儿童。
六、 佩戴助听器的日常生活
     现代的助听器很耐用,但是仍需要正确的保养。对助听器的保养做的越好,孩子就会听的越清晰,出现的问题也会越少。

     注意当助听器出现问题时,你的孩子可能不会告知父母。当电池的电量不足时,不要指望孩子会告知父母需要新的电池。所以父母应该每天和孩子一起检查助听器。即使孩子太小不能自己检查,他们看着父母检查也有好处。每天检查助听器应该作为理性事务。

每天的检查
    
当把助听器放在手中时,你会听到助听器的啸叫,这种啸叫称之为反馈。是对声音的再次放大造成的。如果这种情况不能发生,应该及时与听力学家或验配师联系。
     父母还可以应用听筒作检查。把助听器的耳钩和听筒相连,对者助听器讲话,这时你通过听筒听到放大的声音,还可以检查是否有不正常的噪音。如果有问题及时与听力学家或经销商联系。

助听器应该清洁干燥
     检查耳膜,导声管和耳钩是否干燥,是否有灰尘。经常在里面会发现耳垢,这会损害助听器的正常功能。询问你的听力学家如何处理这种情况。通常他们会建议你用小刷子在温水中清洁导声管和耳膜。应用干燥盒来干燥耳膜,导声管和助听器。把它们和干燥剂一起放在干噪盒里过夜。
吹风机只能用于干燥耳膜。

 

怎样应用电池
     所有的助听器都需要电池。通常应用的是锌空电池,把电池上的小纸片除去,等待几分钟激活它,然后把电池的正极与助听器的正极对准。
     每天晚上用电池检验设备检查电池。因为在早上电池的能量可能会恢复一些,所以不要在早上检查以避免假象。
注意:避免你的孩子接触到电池。如果孩子吞食了电池应该立刻找医生。

防止孩子丢失助听器
     通过把助听器与孩子的衣服相连,可以防止孩子在野外活动中丢失助听器。
七、 早期与孩子交流的一些技巧

     有些父母被他们的孩子被诊断有听力损失时吓坏了。但是应该了解,听力损失并不意味着不能讲话。因为孩子有听力损失而停止与孩子交谈是错误的。父母持续与孩子交谈很重要的,父母的关注是非常重要的。

     父母应该尽可能多地对孩子讲话,和他一起玩耍,给他们唱歌和朗读。开始孩子并不理解每个词的意义(正常的孩子也是这样),但是它可以感觉到父母的关注,爱以及所给予的安全感,这将会建立孩子的自信心。但与孩子交谈时要有直接的接触,孩子会注意到你的身体活动,看到你嘴唇和整个面部的活动。建立起一些简单的交流规则。例如当你要与孩子讲话时建立一种信号(例如晃动手掌),这种信号会很快把孩子的注意力吸引到所要讲的话上,孩子理解起来就会简单的多。
帮助孩子倾听和理解
谈论身边发生的和你要做的每一件事情。因为我们的世界充满了声音刺激,要告知孩子他的周围发生了什么。
解释每种声音不同的含义和它们与何种事务相关联。帮助孩子倾听。
示范你要谈论的事务。
应用简短而简洁的句子,不要应用孩子的牙牙学语。大声且清晰地重复这些句子,速度要慢。
当你谈话时要看着你的孩子,通常看到了你的嘴和面部表情时会帮助孩子理解。
当与孩子讲话时要把孩子抱在怀里,这会使孩子更舒服。
鼓励孩子讲话。当孩子讲话时不要打断它,即使你已经理解孩子要表达的意思。
父母的话要清晰并且有逻辑,这将帮助孩子把言语和其所指的事物联系起来。
尽快应用音频系统。

八、 准备孩子的未来

     当孩子到达幼儿园阶段或者学龄时期,父母必须选择学校。需要获得听力学家的帮助,并且父母要与学校的教师交谈,了解他们是否有教授有听力损害孩子的经验。给老师尽可能多的关于你孩子的信息。要告知其他的孩子这个耳朵后的小东西是什么,防止其他的孩子拿他们不了解的东西开玩笑。
     从一开始父母就应该了解你的孩子的听力损失会得到最好的处理。在美国的研究表明。当给与最适宜的助听器和咨询时,有听力损失的孩子在学校里能达到和正常孩子一样的水平。
    你将会很快发现有听力损失并不防碍你和你的孩子过正常的生活。

聋儿康复的三早原则

早干预主要包括三个内容或步骤,即通常所说的“三早”:一、早发现耳聋(或早作出诊断);二、早配戴助听器;三、要及时开展听力语言训练(即早进行听力语言矫治)。有的专家曾生动地比喻这三个步骤的紧密结合,最好能做到第一天明确了耳聋的性质和程度后,第二天就要给两只耳朵带上适合的助听器,第三天立刻开始进行听力语言训练。而且,最好还要做到终生接受各种“听”和“说”的培训和矫治。当然,这也是非常形象地说明对于聋儿听觉语言康复态度应该是“十万火急,赶早赶小”,年龄越小,效果越好。中国残联曾提出一个口号,把此项工作叫做“抢救性任务”。
 

    一般说,零至三岁是为聋儿采取这“三早”措施的最佳年龄,如果到了四至六岁才得到听力专业医师的指导,接受“三早”措施,效果不仅比较差,所需要的精力和时间也大得多。对这种年龄较大的聋儿来说,如果孩子及家长十分配合医生和专业教师的指导,并能全力以赴,持之以恒,坚持长期的语言训练,则有可能成功,实际上成功的实例也不少。
 
    “三早”是指早发现、早配助听器、早训练。尽早发现耳聋,尽快配戴合适的助听器,尽早开展康复训练,这是聋儿康复中提高康复效果的一条重要原则,即早期干预原则。
 

聋儿康复教育为什么要及早进行?

聋儿康复教育为什么要及早进行?
0—3岁是儿童脑发育最快的时期,也是学习语言最关键时期。7岁以前是最讲期,7—12岁是可塑期。如此时发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育,问时电影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋,尽早地配戴合适的助听器,使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激,得到科学的康复训练,聋儿的各方面发展就会接近正常儿童,康复的质量就会越高。因此,尽早发现耳聋,尽快配戴合适的助听器,尽早开展康复训练,成为聋儿康复中的一条重要原则,即早期干预原则。  


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